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16.护理孕妇、产妇

16.1护理孕妇

16.1.1饮食

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1．孕妇饮食原则

  (1)应多吃粗粮，少吃精制米、面。玉米、小米、土豆等食物中所含的维生素和蛋白质比白面、大米高，而且还含有多种微量元素。

  (2)多吃新鲜蔬菜和瓜果，以补充孕妇身体所需的维生素、钙、铁等微量元素。

  (3)豆类、花生、芝麻及其制品中含有大量蛋白质、脂肪、维生素B、维生素C、钙和铁，发芽的豆类还含有丰富的维生素E，应多吃。

  (4)多吃鱼、肉、蛋、奶，以补充孕妇所需的蛋白质。牛奶和鸡蛋中含有大量钙和磷脂质，可供胎儿骨骼生长及神经系统发育。

2．孕妇饮食禁忌

(1)禁食不洁食品，以免引起胃炎、肠炎、痢疾而导致流产或早产。

(2)禁食污染食品，如发霉食物，因其中含有黄曲霉素；不吃含有亚硝基化合物的食品，如腌菜、酸菜等。污染食品不仅含致癌物，而且还可诱发胎儿畸形。

(3)忌烟、忌酒，因为酒精或尼古丁中毒可导致胎儿发育不良、畸形或智力低下。

(4)忌饮浓茶、咖啡、可乐，这些饮品都含咖啡因，会给胎儿造成不良后果。

(5)饮食不宜过咸，过咸的食品可能引起水肿或加重妊娠高血压综合征。

(6)少吃甜食，少吃油脂较多的食物。

(7)不吃或少吃有刺激性的食品或调料，如胡椒、辣椒、芥末等。

3．孕妇的膳食安排

  孕妇食谱应是荤素兼顾，两者平衡或荤高于素。怀孕3个月便应按下列食谱摄食。从第4个月起，每天总供给量(包括水分、杂物)一般在2～2．5千克。妊娠期一周食谱见表9。

表9    妊娠期一周食谱

16.1.2起居

1．居住环境

  (1)环境应整洁、安静、通气。    (2)室内温度应在20～25℃。

  (3)室内湿度应在50％。

2．孕妇的着装

  (1)衣着应宽大舒适、清洁卫生，不要穿紧身衣裤，不紧束腰带。

  (2)不穿易脱落的鞋，不穿高跟鞋，应穿平跟鞋，鞋底应防滑。  (3)不穿紧身裤。

3．孕妇家务劳动注意事项

  (1)不攀高，不搬抬重物，不过度弯腰。  (2)少沾凉水，以防感冒。

  (3)不宜过累，以免引起流产或早产。    (4)避免站立过久而引起下肢浮肿。

  (5)月份较大时，应尽量不骑车、开车、乘公共汽车。

4．适当运动，增强体质

  散步是最好的运动。

5．孕妇沐浴及其护理

  (1)孕妇最好采用淋浴。                (2)淋浴时不要过度弯腰(尤其是妊娠晚期)。

  (3)洗澡时注意靠墙边站立，以防滑倒。  (4)妊娠晚期或合并高血压、水肿的孕妇，洗澡时应有人陪伴。

  (5)洗澡时间不宜过长，水温不宜太热，以防晕厥。

16.1.3孕妇应该注意的问题

(1)不能随意用药，要尽量避免用药，因为许多药物可透过胎盘血管进入到胎儿体内而造成不良影响。

(2)健康的孕妇可以照常工作，但不要从事高空、深水作业和重体力劳动，尤其是妊娠早期有过流产倾向和妊娠7～8个月以后的孕妇，应做较轻的工作，不要值夜班。

(3)睡眠要充足，每天不少于8～9小时。            (4)不去人多、空气污浊的场所。

(5)平时可散步、做操，但不做跑跳等剧烈运动。

(6)不要做长途旅行，避免着凉和受热，以防感冒，如孕妇早期感冒用药，易发生胎儿畸形。

(7)孕妇的精神状态、生活、学习、工作、爱好都可直接影响胎儿(胎教)，因此，孕妇要保持精神愉快，生活多样化，充分发挥个人爱好和特长，以良好品格影响胎儿的身心发育。

(8)孕妇应该每天用肥皂温水擦洗乳头，涂上油脂，以增加乳头的韧性，预防哺乳时发生乳头皲裂。如果乳头内陷，应经常用手指轻轻向外牵拉，否则会影响小儿吮乳。

(9)怀孕后新陈代谢增强，汗腺、皮脂腺分泌旺盛，应经常淋浴，换洗内衣，保持清洁。妊娠后期一定不要盆浴，防止脏水进入阴道，发生感染。

(10)妊娠时常有白带增多，每晚要清洗外阴，经常换洗内裤。

(11)妊娠早期性交易使子宫收缩引起流产；妊娠后期性交易发生早产、胎盘早期剥离、胎膜早破羊水流出，造成难产和产后感染。因此，妊娠头3个月和后2个月应避免性交。

16.2护理产妇

16.2.1饮食

1．产妇饮食原则。

  (1)应吃容易消化、刺激性小的食物。

  (2)吃热量高、富含营养的食物。

  (3)饮食中应含有足量的蛋白质、矿物质(铁、钙)及维生素，如牛肉、鸡蛋、牛奶、动物肝肾及豆类、豆制品，也可用猪骨头、猪蹄煮汤以补钙。

  (4)多饮水、多喝汤。

  (5)不要偏食、挑食，不要盲目忌El。

2．产妇恢复期食疗调养原则

  (1)要保护脾胃，吃清淡而易消化的食物，不要一味进补，可多食汤、粥、羹类，少食多餐，每日进餐5～6次。

  (2)多吃有利于产妇恢复的食物，以补血养气、恢复元气，饮食要有充足的营养。    一

  (3)要符合催乳、哺乳的需要，选择能养血增乳、疏肝通乳的食物。

  (4)注意必要的饮食禁忌。

  (5)要根据婴儿大便性质调整饮食。

3．适宜的产后食物

  (1)面汤。如能加上2个鸡蛋和适量番茄更有利于产妇补充营养。  (2)牛奶。每日用量250～500毫升。

  (3)小米粥。注意与其他米、面调剂食用。

  (4)鸡蛋。除含有优质蛋白质外，还含有脂肪和铁，每日进食4个即可。

  (5)红糖。两餐之间饮适量红糖水能补身体。                     (6)鸡。以吃大公鸡为好。

  (7)肉汤。牛肉汤、排骨汤、鸡汤皆可。

  (8)蔬菜。新鲜蔬菜含大量维生素、纤维素和微量元素，能防止产妇便秘。

  (9)水果。每日食用200～250克水果。

  4．从食物中摄取营养素

  (1)蛋白质。瘦肉、鱼、蛋、乳和家禽类，如鸡、鸭等都含有大量动物蛋白。花生、。豆类和豆制品都含有大量植物蛋白。

  (2)脂肪。肉类和动物油含有动物脂肪；豆类、花生仁、核桃仁、葵花子、菜籽和芝麻中含有植物脂肪。

  (3)糖类。所有谷类、白薯、土豆、栗子、莲子、藕、菱角、蜂蜜和食糖中都含有大量的糖。

  (4)矿物质。油菜、藻菜、芹菜(尤其是芹菜叶)、雪里蕻、荠菜、莴苣和小白菜中含铁、钙较多；猪肝、猪肾、鱼、豆芽菜中含磷量较高；海带、虾、鱼和紫菜等含碘量较高。

  (5)维生素

 1)维生素A。鱼肝油、蛋、肝、乳都含有较多的维生素A，菠菜、荠菜、胡萝卜、韭菜、苋菜和莴苣叶中含胡萝卜素较多。胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A。

 2)维生素B。小米、玉米、糙米、麦粉、豆类、肝、蛋、青菜、水果中都含有大量的维生素B。

 3)维生素C。各种新鲜蔬菜、柑橘、柚、草莓、柠檬、葡萄、苹果、香蕉中都含维生素C，鲜枣中的含量尤其高。

 4)维生素D。鱼肝油、蛋类和乳类中含量丰富。

16.2.2起居

1．分娩当天

  (1)应充分休息。

  (2)吃清淡饭菜，忌食辛辣、有刺激的食物(剖腹产后36小时内不能进食)。

  (3)在床上做子宫按摩、乳房按摩。

  (4)分娩8小时后，可下床做轻微活动(会阴切开者12小时后开始活动)。    ‘

2．分娩第2天

  (1)做乳房按摩，以促进乳汁分泌。    (2)在室内活动，以不感到疲劳为限。

  (3)顺产者可进行淋浴。

3．产妇床上擦浴

  (1)关好门窗，避免对流风。          (2)室温调至24℃。        (3)水温50～60℃。

  (4)擦浴顺序为眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸部、乳房、腹部、背部、臀部、腿、会阴部和脚。

4．淋浴

  (1)室温调至24℃。                  (2)水温调至产妇适宜的温度，体弱者，水温可适当高些。

  (3)对体弱的产妇，可入浴室协助产妇洗浴。

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16.2.3产后卫生

(1)卧室要清洁安静，不要捂得严严实实，但要避免着凉。充分休息，保证睡眠，尤其是产后l～2天，一定要多休息，消除疲劳，不要与家属亲友交谈过久。睡眠的姿势以左、右两侧卧为好。

(2)产后1～2周内，要测体温、脉搏，每周至少测2次，发现体温升高，脉搏加快，应及时求医。

(3)多吃营养丰富、易于消化的食物，每日可增加1～2餐，多喝水、汤。

(4)每日排尿后测量宫底高度，注意有无压痛；可用手经常按摩子宫以促进其收缩复原；注意观察恶露颜色、量和味，如有异常，应及时求医。

(5)因产妇出汗多，因此要注意皮肤清洁，可用热水擦裕，并勤换内衣和床单；饭前、哺乳前要用肥皂洗手；注意外阴清洁，勤换会阴垫，用0．1％新洁尔灭溶液或1：5 000倍高锰酸钾溶液清洁外阴部，每日2次，如有伤口，大便后还要清洗，换上消毒会阴垫，以防伤口感染，注意伤口有无红肿、硬结和脓性分泌物及伤口愈合情况，保持大便通畅。

(6)产后12小时可以哺乳，以刺激泌乳功能；初次哺乳前应用肥皂水洗净乳头、乳房，以后每次哺乳前应洗手和擦洗乳头；哺乳间隔以3～4小时1次为宜，每次哺乳15分钟左右，双侧乳房轮流哺乳；乳汁多的应将多余乳汁抽出，以防淤积，乳胀严重可以热敷。

16.2.4帮助产妇进行产后锻炼

(1)产后第一天。可仰卧，两手放腹部，做抬头运动。

(2)产后第二天。仰卧，做上肢外展与内收动作，在吃饭、哺乳时可坐起。

(3)产后3～4天。仰卧，上肢做升臂、过头活动，可开始下床去厕所。

(4)产后5～6天。仰卧，两腿交替做屈伸动作，并做收缩肛门动作。

(5)产后7～8天。做幅度较大的四肢运动，如仰卧、两腿上举、髋关节屈伸动作。以上活动每天做4～5次，每次6～8次。

(6)产后9～10天。做膝胸卧位式(膝胸趴着床，头侧位)活动，每日2次，每次5～10分钟。

  产后早日下床活动和运动，有助于身体复原，增加食欲，防止大小便困难。产后运动可继续5～6周，但应避免蹲位式过累，不可过早增加腹压、提重物或长久站立，以防阴道脱垂等。产后4周，可恢复正常生活，但在头一个月内不要参加体力劳动。

16.2.5会阴切口术后的护理

(1)保持外阴清洁，勤换会阴垫及内裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天用O．1％新洁尔灭溶液擦洗外阴至少一次，直至会阴伤口拆线。

(2)产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。

(3)外阴伤口肿胀疼痛者，可用95％酒精纱布或50％硫酸镁湿敷外阴。

(4)会阴伤口局部肿胀硬结者，分娩10天以后恶露量已明显减少时，可用1：5 000倍高锰酸钾溶液浸泡会阴15分钟，每天2次，以促进会阴伤口愈合消肿，缓解局部肿胀不适。

(5)当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时，要警惕伤口有无感染，应去医院诊治。

16.2.6剖腹产后瘢痕的护理

(1)术后刀口的痂不要过早揭去。

(2)涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等止痒。

(3)避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

(4)改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E以及人体必需氨基酸的食物，切忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物。

(5)保持瘢痕处清洁卫生。

16.2.7产后贫血的调理

1．当归生姜羊肉汤

  当归20克，生姜15克，羊肉250克，山药30克。将羊肉洗净切片，当归用纱布包好，将山药、姜片放砂锅内加适量水炖汤，烂熟后放调味品，饮汤食肉，每日一次，连用10～15天。

2．枸杞猪骨汤

  生猪骨500克，枸杞子30克，黑豆50克，大枣20枚，加水适量一同煮至烂熟，调味后饮汤食枸杞子、红枣、黑豆，每日一次，连用15～20天。

3．归参鳝鱼汤

  当归20克，党参30克，鳝鱼500克。先将鳝鱼去头尾、内脏，当归、党参用纱布包好，一同放入锅内加水适量，再加调料，炖煮至鳝鱼熟，吃鱼喝汤，一天内用完，连用10天为一个疗程。

4．二胶粳米粥

    阿胶20克，鹿角胶20克，枸杞子30克，粳米100克。先煮粳米、枸杞子为粥后，加入阿胶、鹿角胶使其溶化，再煮二三沸，以粥代食，每日一次，连用10～15天。

5．羊肝枣米粥

  羊肝100克，红枣20枚，枸杞子30克，粳米100克。将新鲜羊肝切成条状，放入锅内加油微炒，投入枸杞子、红枣、粳米同煮成粥，以葱、姜、盐调味，代早餐食，连用半个月为一个疗程。

16.2.8产后便秘的护理

(1)通过身体运动促进肠蠕动。健康顺产的产妇，产后第二天可下床活动。

(2)做缩肛运动。做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松，早晚各一回，每回10～30次。

(3)饮食要合理搭配，荤素结合，适当吃新鲜蔬菜、水果。  (4)适当多食麻油、蜂蜜。

(5)少吃刺激性食物，尤其不可饮酒。                    (6)每日定时排便。

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思考题

1．制作孕妇饮食的原则是什么?             2．孕妇应忌食什么?

3．孕妇沐浴时应注意什么?                 4．产后应吃什么食物?

5．怎样协助产妇做产后锻炼?               6．产后便秘如何护理?