14.1老人饮食
应详细向其家属了解老人的年龄、身体状况、过去曾患过哪些疾病及恢复的情况。还应了解老人的性格、爱好、饮食习惯等。了解的情况越详细，就越能与老人和睦相处，让老人心情愉快、身体健康。
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1．应把握的基本原则
(1)米、面中热量较高，容易增肥，而副食中热量较低，因此，老人主食中应多吃粗粮，少吃米、面。
(2)牛奶、蛋、鱼、豆制品等可补充蛋白质；海带、木耳、绿色蔬菜、紫菜等可补充铁；骨头汤、虾皮、牛奶、芝麻酱等可补充钙。老人应多补充蛋白质、铁、钙。
(3)减少脂肪食品的摄入。
(4)做好食物的调配，不偏食，少食多餐，不暴饮暴食。
(5)老人饮食宜清淡、软和、可口，进食应缓慢。
2．合理安排老人食谱
合理的老人食谱参见表5。
表5 合理的老人食谱
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星期 |
早餐 |
中餐 |
晚餐 |
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一 |
小米稀饭600克，蒸馒头200克，鸡蛋炒韭菜150克，豆腐拌椿菜100克，什锦咸菜20克 |
大米干饭400克，虾皮蒸鸡蛋200克，牛肉烧土豆150克，白菜炖豆腐汤500克 |
小米红枣稀饭300克，三合面饼(白面、玉米面、绿豆面)120克，八宝胗肝100克，什锦咸菜20克 |
|
二 |
大米稀饭500克，蒸包200克，肉丝炒芹菜150克 |
白面馒头300克，芙蓉肉丝200克，粉条炒菠菜150克，羊肉汤500克 |
大米稀饭300克，炒黄豆芽10¨O克，芹菜炒肉片150克，乌鱼段100克 |
|
三 |
小米红枣稀饭500克，面包150克，炖鲫鱼200克，芸豆海米160克 |
天津包子300克，海米木耳鸡蛋汤500克，炖豆腐150克，炸鱼1.O克 |
白菜叶粉丝汤400克，炖豆腐100克，金银丝(玉米面、白面)条150克 |
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四 |
面条4(jO克，炖豆腐200克，油煎带鱼段200克，炝土豆丝100克 |
三鲜水饺400克，熘鱼片200克，炒鸡丝100克，香醋麻油20克 |
小米绿豆稀饭一~00克，咸面卷子150克，大青豆煮萝h丁150克，黄瓜丝炒蛋100克 |
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五 |
软面白龙鱼300克，鸡丝拌莴苣150克，芹菜肉丝150克 |
软面油饼300克，蹄筋烧皮肚150克，日蘑芸豆150克，海米木耳汤500克 |
蛋糊馒头片200克，芙蓉肉丝lOO克，炒土豆丝150克，粉丝鸡汤400克 |
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六 |
鲜牛奶500克，面包200克，蜜汁山药150克，煮鸡蛋2个，小菜10克 |
大小米干饭300克，红烧猪肉100克，炒鸡丝100克，菠菜鸡蛋汤200克 |
炖母鸡汤400克，馒头200克，炖鸡腿1只，烧茄子150克 |
|
日 |
豆浆500克，烫面角。200克，咸鸭蛋1个，豆腐乳10克 |
白面花卷250克，焖豆角200克，炖鸡腿200克，番茄鸡蛋汤500克 |
糯米稀饭zi00克，馒头200克，蜜汁山药150克，虾仁1()O克，酱黄瓜50克 |
14.2老人起居
1．起居应遵循的原则
(1)吃。易消化的食物，食物宜烂、软、碎。老人咽喉反应不灵敏，应缓慢进食，以免食物进入气管，引起咳、呛，特别是高龄老人。
(2)穿。衣着应宽松柔软，穿、脱方便。
(3)洗。每周洗澡一次，衣服要勤洗、勤换。
(4)行。老人行走时应在其左右陪护，适当搀扶。
(5)便。养成定时大、小便的习惯。
(6)睡。要早睡早起，尽量减少不适当的活动，要保证充足的睡眠。
(7)炼。适当锻炼，如散步、做操、打太极拳等。
2．陪老人外出
要选择好的天气，最好在太阳出来以后再外出，时间不宜过长，以1～2小时为宜。有慢性病的老人，还要随身携带相关药物。
3．给老人洗澡
(1)水温不要过高，应在35~40~C之间。
(2)不宜空腹洗澡，不宜饭后立即洗澡，不宜每天洗澡。
(3)行动不便的老人，应协助其洗澡。
4．卧床老人的护理
(1)床上梳头
1)准备好梳子、大毛巾，必要时准备橡皮圈、50％酒精。
2)向老人解释，取得合作。
3)铺大毛巾于枕上，协助老人侧卧或头偏向一侧。
4)头发分两股，分股梳理。发长者可编发辫，发梢以橡皮圈扎紧。
5)变换体位，依同法梳另一股，头发若打结，可用50％酒精润湿后破结梳通。
6)撤出大毛巾，清除头屑，归置用品，整理床铺，让老人躺好。
(2)床上洗头。长期卧床的老人，应该每1～2周洗头一次。下面介绍马蹄形洗头方法。
1)准备好浴毯、绷带卷扎的马蹄形卷(见图2)、大小橡皮单(或塑料布)各1块、大毛巾、别针、棉球、纱布、木桶、水杯、梳子、洗头水、毛巾。
图2浴毯、绷带卷扎的马蹄形卷
2)水盆内盛热水(约45~C，以老人能接受为原则)。
3)按需要给予便盆，关好门窗。
4)使病人斜卧，头和肩靠近操作者；将塑料布覆盖在马蹄形卷上，包住边缘使其成槽状备用；将小塑料布及大毛巾铺在枕头下，一手托老人的颈部，一手将枕头拉向老人肩背部，将马蹄形卷放于老人头下，使其肩、背、头、颈呈水平，槽的开口向外，水桶放在床侧，塑料布散端垂于桶内。
5)用毛巾将老人颈部围好，用别针固定，双耳塞棉球，纱布遮盖双眼。
6)将水盆放在便于取用处，盛温水于水杯内；松开头发，用热水冲湿，取洗发水于手上并在头发上抹匀，搓洗；后用水冲洗，直至洗净。冲洗时注意勿使水流入老人的眼和耳内，避免湿污床单。
7)用手将头上的水挤净，取下纱布，解开围颈毛巾，擦干面部，包于头上；撤塑料布，帮老人卧于床中；取去棉球，擦干头发，为其梳好。
8)撤大毛巾、塑料布，整理床铺，让老人休息。
(3)床上擦浴
1)准备好水桶、清洁的被服及衣裤、大毛巾、50％酒精、小剪刀、汽油、棉签、面巾、浴巾、香皂、梳子、脸盆等物，必要时备便器。女病人要备会阴冲洗用物，如专用面盆、一把镊子、纱布、大棉球、便盆、小毛巾等。水壶内盛热水(47～50℃，可随季节和个人习惯增减水温)。
2)给便器，冲洗会阴(以女病人为例)
A·将远侧裤腿脱下，遮盖于近侧腿上，远侧用盖被包裹，便盆放在臀下，供老人小便。
B·倒温开水自会阴部流过，同时镊子夹大棉球自上而下分
别擦洗两侧阴唇，最后用棉球自阴阜擦向肛门，边擦边冲洗，洗毕用小毛巾将流水擦干，撤去便盆，洗净双手。
3)取脸盆倒人适量热水。
4)围大毛巾于老人颈部(以后擦洗各部位时，可将局部露出，以大毛巾遮盖)，用毛巾擦洗脸及颈部(擦时毛巾缠在手上，末端于掌内，用拇指压住，以免边缘下垂、来回甩动而使老人寒冷不适。先用涂有香皂的毛巾擦洗，再用拧干的湿毛巾擦净，最后用大毛巾擦干)，注意洗净耳廓和颈下褶皱处。
5)脱下衣服(如老人肢体疼痛或有伤口，应先脱健康侧后脱患病侧)，擦洗上肢(先擦远侧后擦近侧)，注意腋下。
6)帮助老人侧卧，面向操作者，下垫大毛巾，为老人泡手，注意洗净指缝及指甲下脏物。
7)换水并更换浴巾，擦洗胸部及腹部，注意乳下、脐部。
8)帮助老人翻身，背向操作者，擦洗后颈部、背部、臀部，擦完用酒精按摩，注意骨隆起处皮肤的情况。
9)穿上清洁上衣(先穿患侧后穿健侧_)，一脱下裤子，换水，擦洗下肢，注意胴窝处，如为男性，可授予其毛巾使自擦会阴。
10)帮老人屈膝，两脚分开，用被子围盖两腿及阴部。脚下垫大毛巾，移盆到两脚中间固定好，将老人两脚泡在盆中洗净(注意脚趾缝)，擦干，移去盆，穿上清洁的裤子。
11)必要时修剪指甲或趾甲。 12)洗手后为老人梳头。
注意：
·注意保暖，室温22～24℃，水温47～50℃，洗的过程中应随时添加或更换热水，避免不必要的暴露。
·注意洗净皮肤褶皱处，如有胶布或膏药的痕迹，可用汽油擦净。 ·注意骨隆突处皮肤有无褥疮的征兆。
(4)协助卧床老人使用便盆
1)便盆必须清洁无味，气候过冷时可先用温水冲一下，使其温暖。男性用便盆时，应先给予便壶。
2)老人仰卧，屈膝。
3)将裤子褪到臀下。
4)一只手扶托腰部，另一只手将便盆放于臀下。
5)女性可将手纸折成长方形放于耻骨联合处，遮住外阴部，以防尿液溅出，污染被褥。
6)便后擦净，清洗臀部。
1．烫伤
烫伤程度及处理方法见表6。
表6 烫伤程度及处理方法
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烫伤程度 |
表现 |
处理 |
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一度烫伤 |
扁部皮肤发红，烧灼样疼痛 |
立即用自来水冲洗，涂鸡蛋清、烫伤膏等 |
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二度烫伤 |
局部皮肤红肿，大小水泡不等，剧烈疼痛 |
如果表皮无破损，面积不大，先用淡盐水冲洗、浸泡，涂植物油或烫伤膏，局部用软布或绷带加压、包扎。如果烫伤面积大，有大水泡切忌挑破，应将老人送医院治疗 |
|
三度烫伤 |
局部呈灰白色或红褐色，甚至发黑变焦 |
及时送医院治疗 |
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2．扭伤
老人扭伤，局部可出现痛、肿、青紫，关节活动受到限制。可作如下处理：
(1)适当休息，抬高患肢。
(2)局部涂红花油，几天就可以恢复。
3．挫伤
挫伤后局部会青紫淤血，如果伤处血肿较大，当即用冷毛巾敷于患处，24小时后改热毛巾热敷(注意掌握好冷敷和热敷的时间)，一周左右就可痊愈。
4．褥疮
(1)易发人群
1)活动能力差的卧床老人。 2)截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的老人。
3)极度瘦弱，骨隆突处皮肤菲薄的老人，肥胖的老人。 4)高热多汗，大小便失禁等经常受潮湿刺激的老人。
5)打石膏、用夹板、上牵引及约束带的老人。 6)营养不良的老人。
(2)易发部位。枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、股骨内外髁、踝部、足跟部等，以骶尾部最常见。
(3)褥疮的预防
1)避免局部长期受压
A．应经常更换卧位，每2～3小时翻身一次。翻身时尽量将老人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。
B．骨隆突处可垫海绵垫、软枕、棉垫、棉圈。如有气垫褥，将更有益于预防褥疮。
C．使用夹板，应适当调节松紧，并加衬垫，随时观察局部情况。
2)避免局部刺激
A．应保持床铺平整无褶皱，清洁，干燥无渣屑。
B．大小便失禁的老人，应经常用温水清洗局部，涂油，并及时更换尿布。
C．使用便盆时，应抬高臀部，不要使用掉瓷便盆，以防擦伤皮肤。
3)促进局部血液循环
A．经常用温水擦澡、擦背或局部按摩，检查受压部位，定时用50％酒精或红花酒按摩全背或受压处，以起到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增加皮肤抵抗力的作用。
B．红花酒的配制：红花15克，当归12克，赤芍12克，紫草9克，浸泡于60％酒精内4～5日后可使用。
C．按摩方法：将少许药液倒人手掌中，用大小鱼际部位环形向心按摩，压力由轻到重，由重到轻。
4)改善营养状况。全身营养不良的老人，宜给高蛋白、高维生素的食物。
(4)褥疮的护理。根据不同的症状，采取不同的护理方法。
1)如有红润，应使局部悬空，以防继续受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；增加翻身及按摩次数。
2)如有炎症，皮下出现硬结，或皮下转为紫色，或因水肿变薄而出现水泡，应在无菌条件下吸出水泡内渗液，表面涂2％碘酒，用纱布覆盖。
3)如有溃疡，水泡破溃感染，轻者有脓液溢出，严重者呈黑色，有脓，味臭，深达骨面，最后导致败血症。
4)处理原则为清洁创面，去腐生新，促其愈合。伤口要到医院换药处理。
5．高烧
正常人的体温一般为36．5℃左右，当体温达39℃或以上时称为高烧。老年人极易发生高烧，家政服务员除了及时通知家属送老人去医院就医之外，还应掌握一些基本的应对方法。
(1)酒精擦浴降温。
注意：
·擦浴过程中，如果发现老人有寒战或面色、脉搏有不良变化，应停止操作。
·在腋窝、肘部、腹股沟、胭窝部等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留揉擦的时间长一些，促使散热。
·严禁擦胸前区、腹部、项部，因为这些部位对冷刺激敏感，可引起不良反应。
(2)温水擦浴降温。水温为32～34℃，操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。
(3)冷敷降温
1)脸盆放冷水、小毛巾2块、塑料布1块、毛巾1条。
2)将塑料布及毛巾垫在冷敷部位的下面。
3)将小毛巾放入冷水盆里浸湿，拧去毛巾里的水分，以不滴水为宜，敷在老人前额，每2～3分钟更换一次，持续冷敷20～30分钟。
4)冷敷完毕，将水擦干，收拾用物。
在给老人采取降温方法后，可适当给老人做些清淡可口的饭菜，如小米粥、鸡蛋羹、豆浆、牛奶、瓜果等；还应保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。
6．头痛
头痛的原因比较复杂，如出现下列症状，应采取相应措施：
(1)剧烈头痛并伴有头晕、恶心、呕吐，甚至四肢抽搐或麻木，可能是高血压脑病性头痛，应立即将病人送医院诊治，并通知家属。
(2)突然剧烈头痛或伴有恶心、呕吐或颈部强直、烦躁不安，有可能是蛛网膜下腔出血所致，应立即通知家属，并送医院诊治。
(3)头痛阵发性，像电击一样，痛的时间短，却很严重，服止痛药后效果不明显，按摩可使疼痛略微减轻，可能为三叉神经痛引起。
(4)疼痛剧烈，痛点在眼球周围，有眼球发胀感，并伴有恶心、呕吐或视物模糊，可能是急性青光眼引起的头痛，应送医院诊治。
(5)剧烈头痛并伴有发烧、恶心和喷射状呕吐、颈部发硬、精神倦怠或昏迷，可能为脑膜炎或脑炎，应立即通知家属，送医院治疗。
7．急性腹痛
急性腹痛的原因很多，病情也比较复杂，看护这类老人时应该注意以下几个方面：
(1)不要随便给老人服止痛药，以免掩盖病情，延误诊治。
(2)看护人员不要惊慌，要安慰老人，避免因心理负担加重而使病情恶化。
(3)无论出现何种腹痛，均应禁食禁水。
8．腹泻
(1)卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
(2)鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食，必要时禁食，以减轻胃肠负担。
(3)如果频繁腹泻，要注意保护肛周皮肤，便后用软纸揩拭，用温水洗净后涂油膏。
(4)严重腹泻者，应送医院诊治。
9．大便失禁老人的护理
(1)理解老人心情，给予精神安慰。 (2)有条件者，可卧于有孔的床，以减少床褥污染。
(3)随时擦洗臀部并涂油保护，防止皮肤长时间接触粪便，造成表皮脱落及破损。
(4)密切观察骶尾部皮肤变化，以防褥疮的发生。 (5)摸清老人排便规律，适时授予便盆。
10．便秘老人的护理
(1)饮食中增加纤维量，多吃粗粮、新鲜水果和蔬菜，多饮水。
(2)增加运动，如散步。 (3)必要时可以灌肠或使用开塞露等。
11．尿潴留老人的护理
(1)下腹部热敷或给予按摩，使腹肌松弛后自膀胱底部向下按压，以促排尿。
(2)让老人听流水声或用温水自阴部流过，引起排尿反射，诱导排尿。
思考题
1．怎样调制老人饮食? 2．怎样给卧床老人床上洗头? 3．老人发生褥疮的护理方法是什么? 4．怎样预防褥疮? 5．怎样给老人做酒精擦浴? 6．怎样护理便秘的老人?
家政服务员应详细了解病人患的什么病，目前的病情如何，在护理病人的过程中，医生有什么叮嘱。俗话说“三分治疗，七分护理”，病人护理得好，就会很快恢复健康。因此，家政服务员应该学习和掌握一些特殊的护理技术。
15.1制作病人餐
人在患病时，由于体内消耗增加(如发烧)或各种体液丢失(如外伤、烧伤等)会引起各种营养物质的缺乏，这时，合理地补充营养是十分重要的。病人饮食可分为一般饮食和特殊饮食。家政服务员可根据医生的嘱咐以及病人的情况，选择制作合适的饮食。
一般饮食的制作见表7。
表7 一般饮食的制作
|
类别 |
适用范围 |
饮食原则 |
用法 |
|
普通饮食 |
病情较轻，无发热，无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者 |
营养平衡，美观可口，容易消化，无刺激性的一般食物均可采用，但油煎、胀气食物及强烈调味品应限制 |
每日3次 |
|
软质饮食 |
消化不良，低热，咀嚼不便，老、幼病人和术后恢复期 |
同上。要求以软食为主食，如软饭、面条。菜、肉均应切碎、煮烂，易于咀嚼消化 |
每日3次 |
|
半流质饮食 |
发热，体弱，消化道疾病，口腔疾患，咀嚼不便，手术后和消化不良等病人 |
少食多餐，无刺激性，易于咀嚼及吞咽；纤维素含量少，营养丰富；食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等 |
每日5次 |
|
流质饮食 |
病情严重，高热，吞咽困难，口腔疾患，手术后和急性消化道疾患等病人 |
用液状食物，如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等，因所含热量及营养素不足，故只能短期使用 |
每日6～7次，每2～3小时一次，每次约200～300毫升<一碗) |
特殊饮食的制作见表8。
表8 特殊饮食的制作
|
饮食种类 |
适用范围 |
饮食原则 |
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高热量饮食 |
甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患的病人 |
在基本饮食的基础上加餐2次，如普通饮食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等；如半流质或流质饮食者，可加浓缩食品，如奶油、巧克力等 |
|
高蛋白饮食 |
长期消耗性疾病(如结核病)、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期病人 |
在基本饮食基础上增加蛋白质丰富的食物，、如肉类、鱼类、乳类、豆类等 |
|
低蛋白饮食 |
限制蛋白质摄人的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷的病人 |
应多补充蔬菜和含糖高的食物，维t~,-F常热量 |
|
低脂肪饮食 |
肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻病人 |
少用油。禁用肥肉、蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油 |
15.2照顾病人起居
每天给病人，特别是危重病人进行全身清洁卫生护理，可以使病人清洁、舒适，改善受压部位的血液循环，预防褥疮及肺炎等并发症的发生。
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(1)准备淡盐水、棉球、小镊子、压舌板、纱布(或干毛巾)、吸水管、弯血管钳、口杯等。
(2)协助病人侧卧或头偏向操作者，取干毛巾围于病人颈下，多余部分覆盖于枕头上，把口杯放在病人口角旁。
(3)观察口腔有无溃疡、出血等情况，以便操作中注意。
(4)用弯血管钳夹漱口液棉球清洁口唇(棉球不要带水太多)(5)用压舌板轻轻撑开口腔，自内向外擦拭两侧颊部。
(6)擦拭牙齿外面、内面及咬合面，均自内向外，纵行擦洗(上牙自上向下，下牙自下向上)。
(7)擦拭上腭部，注意勿触及软腭，以免引起恶心。(8)擦拭舌面、舌下、口腔底部。
(9)帮助病人用吸水管吸漱口水漱口。 (10)检查口腔内是否擦洗干净，如有溃疡可涂以1％甲紫或冰硼散等。
(11)擦干面部，如果唇干可涂植物油。 (12)撤去毛巾，让病人躺卧舒适。整理床铺。
注意：
·操作时动作一定要轻，以免损伤口腔黏膜或牙龈。
·操作中，可根据病人口腔清洁情况，随时更换擦洗棉球，切不可只用一个棉球擦洗。
·为昏迷病人(如脑萎缩病人)清洁口腔时，棉球一定要夹紧，以免遗留在口腔内；棉球水分不可过多，以防溶液吸人呼吸道；不予漱口。
(1)操作前洗干净手。
(2)帮助病人取下假牙，用冷水冲洗(可用专用牙刷刷洗)干净，洗刷时禁用热水，以免龟裂变形。
(3)让病人漱口后，戴上假牙。
(4)如果暂时不用，可将假牙浸泡于清水中保存，每日晨护后更换清水。
参考前述过的床上梳头。
参考前述过的床上洗头。
参考前述过的床上擦浴。
参考前述过的褥疮的预防及护理。
需要做晨、晚间护理的病人包括危重、昏迷、瘫痪、高烧、大手术后以及年老体弱的病人。
1．晨间护理的方法
(1)操作前先协助病人用便器，进行口腔护理，洗脸、洗手、擦背，按摩受压部位，梳头。
(2)整理床铺，需要时更换衣服及床单。
(3)仔细观察病情。 (4)清洁床铺，通风。
2．晚间护理方法
(1)进行口腔护理。 (2)洗脸，洗手，擦洗并按摩背及臀部。
(3)用热水洗脚。 (4)女病人清洗会阴。
(5)寝前协助病人使用便器。 (6)必要时增盖毛毯保暖。
15.3及时发现病人病情的异常变化
疾病的临床表现不同，护理的方法也不同，而且，每个病人的病情也总在变化。因此，家政服务员应学习和掌握一些常见疾病的临床症状及简单的应对方法。
1．表现
(1)初期无明显症状，仅见头晕、四肢无力、神情倦怠、失眠心悸。
(2)随着病情的发展，可见神情烦躁、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸怔忡、面色苍白。
(3)严重时面红耳赤、肢体麻木、头部剧烈胀痛、疲乏无力、恶心呕吐、焦虑烦躁等。
2．防治
(1)早发现，早诊断，早治疗。 (2)长期服用有效药物。
3．护理
(1)病人应注意适当休息。 (2)老年高血压病人，要避免食用高热量、高脂肪、高胆固醇及高盐的饮食。
(3)提醒病人每天坚持服药。
(4)注意观察病人的病情变化，老病人突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木，就说明出现了高血压危象，应立即送医院紧急救治。不要忘记，马上通知其家属。
1．表现
(1)初期表现为头痛、头晕、肢体麻木等症状。
(2)严重时可出现头痛、恶心、呕吐、病灶对侧肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视觉障碍等症状。
2．预防
(1)注意饮食，降低血脂，适当运动，可以促进血液循环和新陈代谢。
(2)饮食应以低胆固醇、低盐、高蛋白、高钾类的食物为主。
3．护理
(1)急性期病人要注意保暖，生活环境应安静舒适。
(2)避免搬动病人，给病人取平卧位，头偏向一侧，头部严禁用冰袋或冷敷。
(3)清醒的病人，定时喂给易消化、高营养的饮食。
(4)意识不清的病人，给流质或半流质饮食。
(5)严密观察病情，定时测体温、脉搏和血压，发现异常报告雇主，及时请医生处理。
(6)危险期过后，必须每天给病人做晨、晚间护理，定时给病人翻身、按摩，以防褥疮的发生。
1．表现
脑缺血分为颈内动脉缺血和椎基底动脉缺血。颈内动脉缺血表现为一侧手足无力、麻木、一过性失语、单眼视物朦胧或失明。椎基底动脉缺血表现为眩晕、复视、吞咽困难、唇舌麻木等。
2．预防和护理
同脑血栓。
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1．表现
(1)病人突感头晕、头痛，随即出现语音不清、跌倒等。
(2)继而出现昏迷、嗜睡，反复呕吐，并可吐出咖啡样液体。持续高烧或低热。
(3)病情恶化，出现呼吸快而不规则、脉搏慢而充实、血压升高。
(4)如果出血部位在内囊，则病灶对侧肢体偏瘫、鼻唇沟变浅、舌偏向对侧。
(5)如果出血部位在小脑，一侧后枕部疼痛，眩晕，频繁呕吐，步态不稳，多无明显偏瘫，严重时出现昏迷，如不及时救治，死亡率极高。
2．预防
(1)，经常测量血压，高血压的病人应坚持系统治疗，预防中风。
(2)病人应避免过度疲劳、精神紧张，还应戒烟戒酒。
(3)饮食宜清淡、低脂肪，保持大便通畅。
3．护理
(1)急性期，应让病人绝对卧床4周以上，避免搬动，尤其在发病48小时内切忌颠簸。 ’
(2)昏迷的病人，头要偏向一侧，取患侧卧位，保持病人呼吸通畅。
(3)加强做晨、晚间护理，作要轻柔，以防发生褥疮。
(4)保持病人大小便通畅，如番泻叶泡水饮等。定时给病人变换体位并按摩，动如有便秘，可给小剂量缓泻药，
(5)病人饮食宜清淡，多食蔬菜、水果和植物油，适量食用蛋类及瘦肉等营养成分较高的食物。
(6)病人饮食忌油腻、辛辣，忌过食咸味和甘甜，忌酒忌烟，忌食鸡肉、鸡汤、羊肉、羊脑。
1．表现
(1)面色苍白，表情焦虑。
(2)血压增高或下降。
(3)心率增快或减慢，心律失常，闷痛。
(4)疼痛多发生在体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸等情况下。
(5)持续时间多为1～5分钟。
2．护理 ．
(1)马上停止活动，安静卧床休息，注意保暖，室温20℃为宜。
(2)加强观察病人血压、心率、心律、疼痛性质、持续的时间、服药的疗效。
(3)饮食应低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖，还应少食多餐，不宜过饱，不吃辛辣刺激性食物。
(4)戒烟戒酒，不饮浓茶、咖啡。 ’
(5)心绞痛发作频繁时，应及时通知其亲属，请医生诊治。
1．表现
(1)梗塞前多有心绞痛频繁发作或程度加重，疼痛持续的时间长，病人大汗、烦躁不安、濒死感觉，少数病人无胸痛。
(2)严重者出现面色苍白或青色，皮肤湿冷、脉快、血压下降、尿少、反应迟钝甚至昏迷。
2．急救
(1)立即让病人就地平卧或坐着休息，保持绝对安静，切勿搬动病人。
(2)舌下含服硝酸甘油，有条件的吸氧。
(3)通知亲属，及时请医生来家中诊治。
3．护理
(1)急性心肌梗塞后2周内属高危险期，护理要绝对小心。病人应绝对安静卧床休息；保持大便通畅；看护人协助病人进食、排便、翻身，减少体力消耗，让心脏得以充分休息。
(2)2周后，病情稳定，在医生同意下，‘可以坐在床上，但时间不宜太长。
(3)4周后在室内活动。
(4)饮食应清淡，多吃青菜、水果、豆制品，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等；不吃刺激性强的食物，如辣椒、白酒；不宜过度饱食；不喝咖啡、可乐等。
4．病人出院后注意事项
(1)出院后饮食要清淡、新鲜，避免甜食、咸食、过辣食物；多吃低脂肪、富含维生素的食物，不宜过饱。
(2)运动适度，禁止过度劳累。
(3)戒烟戒酒，不饮咖啡、可乐。
(4)保持稳定情绪。
(5)应定期到医院复查，坚持长期治疗，随身常备硝酸甘油。
1．表现
多食、多饮、多尿、体重减轻，伴全身乏力、四肢麻木等。
2．护理
(1)生活要有规律，坚持适当的体力劳动和锻炼。
(2)避免肥胖，控制饮食。
(3)定期洗澡更衣，预防感染。
(4)定期到医院检测血糖、尿糖。
1．表现
(1)月经失调。
(2)阵发性湿热和出汗。
(3)严重者情绪不稳定，易激动，多疑，固执。
(4)由于内分泌失调而出现肥胖、关节痛、骨质疏松症、皮肤病、高血压、外阴瘙痒、食欲减退、便秘等症状。
2．护理
(1)关心、同情病人。
(2)鼓励病人参加有益身心健康的活动。
(3)多食富含蛋白质、维生素类的食物，增加钙、磷、锌、镁等无机元素的摄人。
(4)饮食宜清淡、少盐。
(5)戒烟戒酒，不饮或少饮咖啡、可乐、浓茶。
(1)危重病人不能进食或进食很少，口腔自洁能力差，应加强口腔护理，预防并发症，以消除口臭，促进食欲。
(2)翻身变换体位，活动肢体，以防褥疮、坠积性肺炎、肌肉萎缩、静脉血栓等。
(3)保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，以免唾液积聚、阻碍呼吸。
(4)对意识不清或老年病人要用保护具，防止坠床。
(5)保持大便通畅，必要时人工通便。
(6)调节病人的饮食，保证营养。
思考题
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1．病人特殊饮食的种类包括什么? 2．怎样给病人做口腔护理? 3．脑血栓病人的护理要点是什么?
4．怎样护理脑溢血病人? 5．急性心肌梗塞病人出院后应注意什么?
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